便血
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便血(hematochezia)：血从肛门而出，出血伴随大便或不伴随。一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断(duan)。
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便血原因
多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别(bie)是(shi)直肠癌的可(ke)能。如果便血呈鲜(xian)红色，且成(cheng)滴状附于大(da)(da)便的表面，那(nei)么出(chu)血部位大(da)(da)多(duo)在肛门或距肛门不(bu)远的部位，应考虑(lv)痔疮、肛裂、直肠癌的出(chu)血。但值(zhi)得注(zhu)意(yi)的是(shi)，如果上消(xiao)化道大(da)(da)量出(chu)血时(shi)，由(you)于血液(ye)在消(xiao)化道停留时(shi)间短，血色也可(ke)以是(shi)鲜(xian)红的，这一点(dian)需要(yao)认真鉴别(bie)。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等(deng)各(ge)种检查，确(que)定疾病，及早治疗。
引起肛门直(zhi)肠出血的疾(ji)病一般按部(bu)位(wei)区分(fen)为四大类。
肛(gang)门疾(ji)病
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
直肠疾病(bing)
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带(dai)血是直肠(chang)息肉的(de)主要(yao)症状(zhuang)，距(ju)肛门很(hen)近的(de)直肠(chang)息肉有(you)时也会脱出肛门以外。此种疾病(bing)常见于儿童。
如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的(de)情(qing)况(kuang)，同(tong)时(shi)有体重在短期内明(ming)显下降的(de)情(qing)况(kuang)发生时(shi)，则提(ti)示可能有直肠癌发生的(de)可能，这样的(de)情(qing)况(kuang)必须引起(qi)高度重视，尤其是老年人。
结肠疾病(bing)
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等(deng)，也会(hui)有便血的症状发生。
全(quan)身性疾病
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会(hui)出现(xian)便血(xue)。但(dan)在这些疾病(bing)中，便血(xue)仅仅是全身出血(xue)的(de)一部(bu)分，便血(xue)的(de)同(tong)时，会(hui)有(you)全身其他部(bu)位(wei)的(de)出血(xue)现(xian)象，因此(ci)，鉴别起来并不困难。
并发症
很多(duo)患者发(fa)现(xian)，便(bian)血症(zheng)状往往不是单(dan)独存在的，而是常常伴随其(qi)他的多(duo)种并(bing)发(fa)症(zheng)一起存在，若不及时治(zhi)疗(liao)会(hui)给患者带来了(le)更多(duo)的痛苦，也给便(bian)血的治(zhi)疗(liao)增加了(le)难(nan)度(du)。那么常见的便(bian)血并(bing)发(fa)症(zheng)有哪(na)些呢?
1.腹痛
(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。
(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性与节(jie)律性，出血后疼痛(tong)减轻者(zhe)，见(jian)于消化性溃疡。
(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛(gang)门重坠感(gan)，似为排便(bian)未净，排便(bian)频繁，但每次排血便(bian)量甚少，且排便(bian)后未见轻(qing)松，提(ti)示为肛(gang)门、直肠疾病(bing)，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等(deng)。
3.发热
便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4.全身出血倾向
便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
5.皮肤改变
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
6.腹部肿块、便血伴腹部肿块
应考虑结(jie)肠癌、肠结(jie)核(he)、肠套叠、Crohn病及小肠良、恶性肿瘤等(deng)。
便血(xue)诊断
便血怎么诊断？
便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、直肠癌等(deng)等(deng)。对于肛门、直肠(chang)出血(xue)或便血(xue)的病人，可初步从大便颜(yan)色、年龄、疼痛三方面进行(xing)诊断(duan)。
(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道，但(dan)如大量上(shang)消化(hua)道出血，迅速由肛门排出，而在肠内停留时间极短，也可(ke)能出现暗红(hong)色便血。
(2) 从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块，易发于2岁以下儿童。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史；晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外，常被误诊为内痔。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。
(3) 便血合并有疼痛，最常见的是肛裂，其特点是：少量鲜血附于粪便表面，大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时，肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口，常合并有一小皮垂，称哨兵痔。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及肛门部(bu)皮肤肿胀，以(yi)持续性剧(ju)烈疼(teng)痛为特(te)点，便(bian)(bian)血(xue)量少(shao)。肛隐窝炎(yan)出血(xue)量少(shao)，常伴(ban)有少(shao)量粘(zhan)液，病员常感肛门不(bu)适，随后有烧灼感或疼(teng)痛，排便(bian)(bian)后加重，数分(fen)钟后即消失(shi)。
引起便血的原因常见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏等全身疾病(bing)也可引(yin)起(qi)消化道出(chu)血(xue)。各种原因(yin)的(de)便血(xue)情况也有所不同。因(yin)此，临证时应结(jie)合患者的(de)年龄(ling)、便血(xue)的(de)性状、出(chu)血(xue)的(de)方式、量(liang)及发生发展过程(cheng)等因(yin)素加以考虑。
便血诊断要注意什么？
1、忌不问年龄与性(xing)别
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌不分便血(xue)性状、出(chu)血(xue)方式、颜色和(he)出(chu)血(xue)量(liang)
病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块；血便相混则多见于上位结肠；血色多暗红，粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠癌；上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等；大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。
3、忌(ji)不问便(bian)血的发生和发展过程
不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可为持续(xu)性少量(liang)便(bian)血。上(shang)述病变的便(bian)血一般起病均较(jiao)缓慢，持续(xu)时间较(jiao)长。急性细菌性痢疾、出(chu)血性坏死性结肠炎、肠套叠(die)等(deng)便(bian)血起病均较(jiao)急。
4、忌不考虑伴发症状
便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴(ba)肠病多起病急，伴有(you)发热、腹(fu)痛。
辅助检查
- 便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
- 红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
- X线钡餐或钡剂灌肠检查：气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
- 乙状结肠镜或全结肠镜检查：由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。
- 腹部B型超声波或CT、MRI检查：对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
- 选择性血管造影检查：便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
治疗方法
便(bian)血的(de)原因(yin)非常多(duo)，不(bu)可能(neng)每一种病(bing)因(yin)的(de)治(zhi)(zhi)疗都相同。但维持生命体征、对症治(zhi)(zhi)疗是(shi)总原则。努力(li)寻找导致便(bian)血的(de)病(bing)因(yin)才是(shi)最大(da)的(de)关键(jian)。下面简单介绍接(jie)种常见的(de)导致便(bian)血的(de)疾病(bing)的(de)治(zhi)(zhi)疗。
（一）痔疮便血
- 痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻苡。
- 内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。
- 当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。
根据以上观点，内(nei)痔的治疗宜重在减轻或消除(chu)其主要症状(zhuang)，而非根治术。因此，解(jie)除(chu)痔的症状(zhuang)较痔的大小变化更有(you)意(yi)义，并被视(shi)作治疗效果的标(biao)准。主要方(fang)法(fa)(fa)(fa)有(you)注射疗法(fa)(fa)(fa)、胶(jiao)圈(quan)套扎(zha)疗法(fa)(fa)(fa)、手(shou)术切除(chu)疗法(fa)(fa)(fa)等。具(ju)体详见相关词(ci)条。
（二）肛裂便(bian)血(xue) 肛(gang)裂的治(zhi)疗(liao)原则是(shi)急性(xing)肛(gang)裂以(yi)保守疗(liao)法即非手(shou)术(shu)疗(liao)法为主，宜止痛(tong)(tong)止血(xue)，防止出现疼痛(tong)(tong)恶性(xing)循环。对慢性(xing)肛(gang)裂或者(zhe)Ⅲ期肛(gang)裂，要(yao)以(yi)手(shou)术(shu)治(zhi)疗(liao)为主，彻(che)底消除肛(gang)裂的病(bing)因及加(jia)剧疼痛(tong)(tong)的因素。
- 保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。
- 局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。
- 封闭疗法：疼痛严重者，用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。
- 肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。
- 手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。
（三）直肠癌便血
直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。直肠癌需要手术治疗。详见相(xiang)关词条。
处方(fang)禁忌
治疗便血的关键，是要分清出血的轻重(zhong)缓(huan)急(ji)，临证处理应(ying)注意以(yi)下几个方面的问题：
1.止血治(zhi)(zhi)疗禁忌：治(zhi)(zhi)疗便血(xue)(xue)(xue)(xue)首先考虑到止血(xue)(xue)(xue)(xue)，但(dan)止血(xue)(xue)(xue)(xue)并不是盲目地(di)一(yi)概使(shi)用全(quan)身止血(xue)(xue)(xue)(xue)药(yao)，临床(chuang)上要根(gen)据出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)原因、部(bu)位、出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量及速(su)度，采取不同(tong)的(de)止血(xue)(xue)(xue)(xue)措施。如局(ju)部(bu)药(yao)物止血(xue)(xue)(xue)(xue)，局(ju)部(bu)手术止血(xue)(xue)(xue)(xue)及全(quan)身药(yao)物止血(xue)(xue)(xue)(xue)等。肛门局(ju)部(bu)轻度出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，则(ze)以局(ju)部(bu)止血(xue)(xue)(xue)(xue)为主；大出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)时，则(ze)应立即采取全(quan)身止血(xue)(xue)(xue)(xue)，并配(pei)合局(ju)部(bu)手术止血(xue)(xue)(xue)(xue)措施。
2.痔出血治疗禁忌：如(ru)肛裂、内痔(zhi)、直肠息(xi)肉等间断(duan)性便血(xue)，发(fa)病缓慢，量较(jiao)少(shao)，则局部应用(yong)凉血(xue)止血(xue)药效果较(jiao)好。当出血(xue)量较(jiao)大(da)、而患者又不愿手术治疗时，可配合全身应用(yong)止血(xue)药。
3.感染性肠病治(zhi)疗禁忌：慢(man)性(xing)感染性(xing)肠病导致的粘液血(xue)便、脓血(xue)便，就要针(zhen)对肠病综合治(zhi)疗，不(bu)能(neng)简单止血(xue)了事，否则只(zhi)治(zhi)标(biao)不(bu)治(zhi)本，炎症(zheng)(zheng)不(bu)消(xiao)除，症(zheng)(zheng)状不(bu)会缓解。
4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以结扎或压迫止血，同(tong)时配合全(quan)(quan)身(shen)应用止血药，局部与全(quan)(quan)身(shen)治疗同(tong)步进行。
5.血(xue)(xue)液病(bing)治疗禁(jin)忌：血(xue)(xue)液病(bing)导致的便血(xue)(xue)，采(cai)用(yong)全身(shen)止血(xue)(xue)，药(yao)量要大，并配合局部(bu)止血(xue)(xue)处理(li)。
6.消化性溃疡出血治疗禁忌消化道(dao)大出血在现(xian)有的检(jian)查条件下找(zhao)不到出血灶者 ,要及时全(quan)身止血。上消化道(dao)溃疡所(suo)致的便黑血 ,除了按常规止血外 ,还要抗酸治溃疡。
7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑动脉硬化、脑栓塞者合(he)并便血时，止血药的应(ying)用必须(xu)适时适量，避免过度止血加重心(xin)脑疾病(bing)。
8.辨证施治禁忌：治疗便血应辨寒热虚实，如大便滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属肠风下血，治应凉血祛风止血，方用凉血地黄汤加减；便血色鲜，量多，肛内肿物脱出，肛门灼热，或便带脓血，肛门下坠，下腹隐痛，苔薄黄，脉弦数，证属湿热下注，治应清热燥湿止血，方选脏连丸加减；便血色暗，或伴肛门肿痛，或伴腹痛，舌暗红，苔白或黄，脉弦涩，属气滞血瘀，治应行气化瘀止血，方用止痛如神汤加减；若便血色淡清稀，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，证属脾虚不固，中气下陷，治宜健脾益气，方用补中益气汤加减。
出(chu)现便血(xue)怎么处理？
有(you)的(de)人是(shi)习惯(guan)性(xing)(xing)便血(xue)(xue)，这(zhei)一部(bu)分(fen)人应该已有(you)自己便血(xue)(xue)后的(de)处(chu)理办法了，但是(shi)还(hai)有(you)相当一部(bu)分(fen)人存(cun)(cun)在偶发性(xing)(xing)或者(zhe)是(shi)间断性(xing)(xing)便血(xue)(xue)，存(cun)(cun)在这(zhei)样的(de)一种(zhong)情况怎么办呢？别急，专家教你便血(xue)(xue)后如何处(chu)理：
首先，大便(bian)后，立即洗澡或者(zhe)坐浴把臀(tun)部处(chu)置干净。
其次(ci)，找一块干(gan)净的纱布垫在臀下横(heng)卧躺一会。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第四，内痔易(yi)(yi)出(chu)血，但止(zhi)血也容易(yi)(yi)，横卧休息一会，血就止(zhi)住了。
最后(hou)(hou)，出血止住后(hou)(hou)应尽早(zao)去医院就诊，因为也可能是其他疾病(bing)引起的出血。
日常生活禁忌
1.忌烟酒、剌激之物。烟(yan)酒(jiu)或剌(la)激性(xing)食(shi)(shi)(shi)品(pin)可加重(zhong)肠粘膜充(chong)血(xue)水肿(zhong)，使便血(xue)加重(zhong)，故便血(xue)的(de)患者治(zhi)疗(liao)期(qi)间应忌烟(yan)酒(jiu)，宜食(shi)(shi)(shi)清淡易消化食(shi)(shi)(shi)品(pin)。
2.起居调养。便(bian)血的(de)患者应注意(yi)休息，避免(mian)剧烈活动。便(bian)血量(liang)大者要(yao)卧床休息，吃流食或(huo)少渣(zha)饮食，必要(yao)时应禁食，以减少对(dui)消化道(dao)的(de)刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等(deng)，当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药(yao)，否则止血效果(guo)不佳。
预 防
(1)养成定时大(da)便的习(xi)惯,大(da)便以(yi)稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态,如下蹲(dun)、屏气。忌久(jiu)坐、久(jiu)立、久(jiu)行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心(xin)情(qing)开(kai)朗(lang)，勿郁怒动火。心(xin)境不宽(kuan)，烦躁(zao)忧郁会使(shi)肠粘膜(mo)收缩，血(xue)行不畅。
(6)减(jian)少房(fang)事，房(fang)事过频会使肠粘膜充(chong)血，加(jia)重出血。
长(zhang)期的便(bian)(bian)血肯定会导致(zhi)贫血等各种疾病(bing)，下面就教你几(ji)招(zhao)防治便(bian)(bian)血的办法(fa)：
1、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔(zhi)静脉的压(ya)力。另外每天可(ke)以自己跪在床(chuang)上，取胸膝位，练(lian)习提肛运(yun)动(dong)，对(dui)减少痔(zhi)出(chu)血也有(you)较好的效果。
2、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定(ding)时排(pai)便，少吃辛辣刺激(ji)食物有助于减(jian)少痔出血。
3、可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或纱条沾(zhan)这些(xie)水涂(tu)于痔疮上(shang)，据(ju)说涂(tu)1-2次就有良好效果(guo)。
以(yi)上几(ji)个小办(ban)法(fa)可(ke)以(yi)减轻(qing)便(bian)血的(de)疼痛，为便(bian)血的(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)提供帮(bang)助。但是不能(neng)一味的(de)这样迁就，应及时去正规的(de)医院检查治(zhi)(zhi)疗(liao)。
危(wei)害
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展(zhan)缓慢(man)，早期可以没有症(zheng)状或症(zheng)状轻微，贫血较重时则会出现(xian)面色(se)苍白(bai)、倦怠乏力、食
欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦(fan)躁等。同时(shi)便(bian)血也是肠恶(e)性肿瘤(liu)的早(zao)期信号，由于便(bian)中带血的情(qing)况与(yu)痔疮出血类似，一般人很(hen)难区(qu)分，加上一些人不够(gou)重视(shi)，使早(zao)期恶(e)性肿瘤(liu)被(bei)轻易地忽视(shi)而酿成悲剧(ju)。
便血腹痛怎么办
最(zui)好是做(zuo)个电子显(xian)微肠(chang)镜看(kan)一下，到(dao)正规的肛肠(chang)专科医院检查(cha)确诊(zhen)，然后对症治疗，不(bu)可轻信广告或(huo)偏方(fang)等。
平(ping)时注意养(yang)成良(liang)好的生活习惯,预防(fang)肛肠疾病(bing)的发生。
1.饮食(shi)宜清淡，少食(shi)辛辣，煎炒，油炸，烈(lie)酒等不(bu)消化和刺激性食(shi)物，多食(shi)水(shui)果，蔬菜和纤维性食(shi)物，多饮水(shui)，尤(you)其(qi)是香(xiang)蕉，蜂蜜类润肠通便食(shi)物。
2.不(bu)要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动。
3.每天定时(shi)大便(bian)(bian)，(没有大便(bian)(bian)也要(yao)定时(shi)到厕所做排(pai)便(bian)(bian)条件反射训(xun)练(lian))，每次大便(bian)(bian)时(shi)间(jian)不宜(yi)过长,以5分钟左右为(wei)宜(yi)。
4.便前(qian)便后(hou)坐浴熏蒸，保持肛门的清洁。
5.每天早上(shang)起来的时(shi)候喝一杯温盐水或凉(liang)白(bai)开水,以促(cu)进肠(chang)蠕动。
6.如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如:非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药，芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
这些生活中的(de)(de)好习惯就(jiu)算是没有肛(gang)肠疾(ji)病也要养成，因(yin)为大多的(de)(de)肛(gang)肠疾(ji)病都是由于(yu)不(bu)良的(de)(de)生活习惯引起的(de)(de)。
在现在的生活中，越来越多的疾病困扰着人们。有很多人都有腹泻便血的现象出现，他们都很惶恐，不知道该怎么办。这是因为他们对腹泻便血的相关知识都不了解，也不知道腹泻便血是怎么回事，腹泻便血能引起什么病症等等。
肠炎病因十分复杂，易导致肠溃烂，造成肠穿孔，死亡率高，更有部分癌变，留下终身遗憾。
生活中不少人忽视腹泻便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。腹泻便血其实可以是胃肠道疾病癌(ai)变的(de)征兆，当发生便血时(shi)，一定要及(ji)时(shi)准确诊(zhen)断。
肛泰肛肠医院专家介绍说，腹泻便血大多与肠道的炎症导致肠粘膜的毛细血管破(po)裂出血有关的，作(zuo)肠镜可(ke)以检(jian)查出上述(shu)的这(zhei)些疾病。
腹泻便血这种病症，一定要早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。平时注重肠胃保健，胃肠调理拜托各种胃肠疾病所必需的。水苏糖是一种调理肠胃的天然佳品，能直达肠道，作用于肠道内的有益菌，促进其增殖。抑制坏(huai)菌生长，从而恢复(fu)胃(wei)肠道微生态平衡，保持肠道健康，预(yu)防腹泻便血疾(ji)病发生，为身体健康打(da)下良(liang)好的基础。
不少病人对腹泻便血不重视。不少患者是因肠穿孔、消化道大出血或肠梗阻才首次来医院就诊(zhen)，这类病人需(xu)手术(shu)(shu)(shu)治疗，但术(shu)(shu)(shu)后(hou)病情仍可能复发(fa)，因此，腹泻便血(xue)治疗上(shang)会尽量避(bi)免手术(shu)(shu)(shu)或推迟病人需(xu)要手术(shu)(shu)(shu)的时(shi)间(jian)。因此，患者应该(gai)注意早(zao)诊(zhen)断，早(zao)治疗。
女性无痛便血
女(nv)性便血，但无疼痛，建议在医生的指导(dao)下用药。
痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部恶变、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等。
根(gen)据发病部位不(bu)同，痔(zhi)(zhi)疮(chuang)可分为内痔(zhi)(zhi)、外痔(zhi)(zhi)、混合痔(zhi)(zhi)。又(you)根(gen)据病变不(bu)同分为三(san)期(qi)：其主要表现是大(da)便后出血、疼痛、痔(zhi)(zhi)核(he)脱出、发炎、水(shui)肿、嵌顿。
痔疮的治疗有多种方法，如传统的手术、套扎、枯痔、激光、冷冻、外敷等，近年来各种治疗仪也纷纷应用于临床。
患(huan)者注(zhu)意事项
肠炎引起的便(bian)血怎么办
很(hen)多疾(ji)(ji)病都能引(yin)(yin)起便(bian)血(xue)，其中一(yi)种(zhong)疾(ji)(ji)病就是肠炎，肠炎在(zai)属于常见的(de)肠道疾(ji)(ji)病。由于饮食，生活的(de)不规律造(zao)成了肠炎的(de)发生。严重(zhong)的(de)肠炎会引(yin)(yin)起便(bian)血(xue)，那么如果得(de)了肠炎并(bing)且出现(xian)便(bian)血(xue)的(de)症状(zhuang)怎(zen)么办呢(ni)?下面就来说(shuo)说(shuo)肠炎引(yin)(yin)起便(bian)血(xue)该怎(zen)么办。
饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点：1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的食物。 因为(wei)得了肠炎不(bu)能受到刺激，所以(yi)饮食上面(mian)一(yi)定呀注意(yi)。
注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病(bing)(bing)人可在病(bing)(bing)情好转(zhuan)后逐渐增加活动量，但一般应减免(mian)重(zhong)体力活动。
纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。
注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的(de)完整。
如果肠炎引起便血，除(chu)了治疗以外(wai)还要特别注意(yi)平时的(de)(de)(de)护理(li)，按照以上的(de)(de)(de)方法进行护理(li)，应(ying)该能够很好的(de)(de)(de)控制便血，总之要听(ting)医(yi)生的(de)(de)(de)话，积极配合治疗。
酒(jiu)后为什么便血(xue)？
1、酒后痔疮发作便血：临床上，多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。
2、酒后肠炎发作便血：
慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛-便意-便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。
阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出(chu)血，有(you)的可反复(fu)出(chu)血。
女性(xing)便(bian)血
经期便血
有的女性会有这样的症状，每逢月经来潮前(qian)或值经(jing)(jing)期(qi)，就会出现有(you)(you)便(bian)血的(de)症状，但是(shi)月(yue)经(jing)(jing)过后便(bian)血也逐渐(jian)停(ting)止，每(mei)月(yue)如(ru)此，反复发作，这种情况就称(cheng)为经(jing)(jing)行便(bian)血。也称(cheng)差经(jing)(jing)或错经(jing)(jing)。这种症状可见于(yu)西医所说的(de)内膜异位症。如(ru)果素有(you)(you)痔疾或患有(you)(you)溃疡性(xing)结肠炎，经(jing)(jing)期(qi)也可能偶有(you)(you)便(bian)血情况，但非(fei)每(mei)月(yue)必见，不具有(you)(you)周期(qi)性(xing)，因而(er)不属于(yu)便(bian)血的(de)范畴。
产妇便血
产(chan)妇月子里便血(xue)，常(chang)见于痔疮。有(you)如下处(chu)理方式(shi)：
1. 便前便后高锰酸钾温水坐浴熏蒸，每天两次，每次15分(fen)钟。
2. 保持大便通畅不干结，饮食(shi)禁忌辛辣油腻食(shi)物。
3. 积极练习缩(suo)肛运动，收(shou)缩(suo)、放(fang)松(song)肛门。
4. 每天定时大便，培养大便反射，大便时间不(bu)超过3分钟，不(bu)要(yao)过度用力。
中老年人便血(xue)
中老年人出(chu)现(xian)便(bian)血(xue)，特别是(shi)新近出(chu)现(xian)便(bian)血(xue)，应该(gai)比青(qing)年人更加引起(qi)重视。这(zhei)是(shi)因为(wei)随(sui)着年龄的(de)增长，乙状(zhuang)结(jie)肠(chang)与直(zhi)肠(chang)的(de)恶(e)变(bian)性病变(bian) (包(bao)括良性与恶(e)性)明显增多。乙状(zhuang)结(jie)肠(chang)与直(zhi)肠(chang)出(chu)血(xue)可能患(huan)有以下(xia)疾病。
痔(zhi)疮：有外痔(zhi)时可在(zai)肛(gang)门口摸(mo)到(dao)柔软(ruan)的小(xiao)结(jie)节，内痔(zhi)则(ze)摸(mo)不(bu)到(dao)。出(chu)血量多且不(bu)与大便混(hun)合，有时只在(zai)手(shou)纸上沾有血迹，出(chu)血常(chang)与大便干结(jie)或排便时用(yong)力过(guo)度有关。
直肠、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了 2～ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦(shou)、浮肿、贫血(xue)等，已属病变(bian)晚期。
溃疡性结肠炎：血色(se)或鲜(xian)或暗，几乎每次大便均混有血、脓(nong)、黏液，常(chang)有腹(fu)痛、腹(fu)泻，反复发作或迁延不愈。
大肠息肉：有的属良性，有的易恶变 (如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤 )发病率随年龄增(zeng)(zeng)长(zhang)而增(zeng)(zeng)高，可单个或多个。便血(xue)常呈间隙性(xing)，血(xue)色鲜红，一(yi)般血(xue)量不多，血(xue)液不与粪便混(hun)合。粪便本身无特殊变化。
结肠(chang)血(xue)(xue)(xue)管发育不良：中老年人较(jiao)多见，出血(xue)(xue)(xue)多为鲜血(xue)(xue)(xue)，出血(xue)(xue)(xue)量较(jiao)多，大便(bian)本身(shen)无改变。
老人(ren)便血需(xu)防(fang)直(zhi)肠恶变
大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔(zhi)疮等疾(ji)病。其实，只要稍加注意(yi)还是可(ke)以区别的。
痢疾一般都有急性发作史，发烧、里(li)急后重，大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)以(yi)脓(nong)血(xue)为主，大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)后腹痛(tong)缓(huan)解，用抗生素(su)治(zhi)疗(liao)有(you)效。直肠恶变没有(you)上述的(de)典型(xing)症状(zhuang)，而且肛门部下坠(zhui)感在便(bian)(bian)(bian)后不缓(huan)解，用抗生素(su)治(zhi)疗(liao)无效。痔疮(chuang)有(you)便(bian)(bian)(bian)秘或(huo)大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)出血(xue)现象，出血(xue)颜色鲜红，附在大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)的(de)表面或(huo)便(bian)(bian)(bian)后有(you)滴血(xue)。
而直肠恶(e)变的便(bian)血(xue)是(shi)恶(e)变组织溃烂引起的，血(xue)色多(duo)污秽(hui)且带有腥(xing)臭味。当直肠恶(e)变较大(da)时，可使(shi)肠腔狭窄，大(da)便(bian)费力成细条状(zhuang)，有棱角，这(zhei)些(xie)都是(shi)痢疾(ji)和(he)痔疮不具备的。
肠炎便(bian)血
肠炎便血如何护理？下面为(wei)你介绍几种简单(dan)实用的护理方法：
饮(yin)食和(he)营(ying)养：由于腹泻便(bian)血，长期过少和(he)吸收营(ying)养不良(liang)等(deng)因素，患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)能(neng)有缺(que)铁(tie)，叶酸(suan)缺(que)乏(fa)或(huo)贫血，应给予适量(liang)补充。一般(ban)可(ke)(ke)经(jing)口服或(huo)注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可(ke)(ke)达增加体质和(he)补充营(ying)养的目的，但不要滥(lan)补，要辩(bian)证用药。长期腹泻者(zhe)，要补充钙及镁，锌等(deng)微量(liang)元素。
在补(bu)充营养的同(tong)时也要注意有(you)些食(shi)物(wu)对(dui)消(xiao)化系统带来(lai)的损害：1、注意饮食(shi)卫生。2、忌吃(chi)油腻食(shi)物(wu)。3、忌吃(chi)牛奶、羊(yang)奶和大量(liang)的蔗糖。4、忌生吃(chi)大蒜。5、忌盲目(mu)使用止泻药(yao)。6、忌吃(chi)高纤(xian)维的食(shi)物(wu)。
纠正水电(dian)解质平(ping)(ping)衡紊(wen)乱(luan)：重度(du)患(huan)者由于大(da)(da)量腹泻、发(fa)热、容(rong)易有脱水，水盐代谢紊(wen)乱(luan)和(he)低(di)钾的症状出现，尤(you)其是用大(da)(da)量激素治疗时(shi)，尿钾排(pai)除增(zeng)加，更容(rong)易导(dao)致(zhi)低(di)血(xue)(xue)钾，而低(di)血(xue)(xue)钾可诱发(fa)中(zhong)毒性肠(chang)扩张。因此，患(huan)者要在(zai)医生指导(dao)下用药，更要注意药后反应(ying)。门(men)诊患(huan)者如因病情加重，出现水电(dian)解质平(ping)(ping)衡紊(wen)乱(luan)，要及(ji)时(shi)住院治疗，以(yi)便及(ji)时(shi)静脉补水、氯(lv)化纳和(he)钾盐，纠正水和(he)酸碱平(ping)(ping)衡紊(wen)乱(luan)。
便血是什(shen)么病？
一(yi)(yi)(yi)般人如果(guo)遇到大(da)便(bian)出血，一(yi)(yi)(yi)定会很恐慌怀疑(yi)便(bian)血是什(shen)么(me)病(bing)症的前兆(zhao)，那(nei)究竟便(bian)血是什(shen)么(me)病(bing)呢(ni)？今天(tian)详细讲(jiang)解一(yi)(yi)(yi)下便(bian)血是什(shen)么(me)病(bing)。
便血是指肛门排出血液。便血多以下消化道为主，包括空肠、回肠、结肠、直肠及肛门出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在肠腔内停留时间的长短等差异，临床表现各不相同，让诊断有(you)时十分困难。
便血可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便），有时出血量少，无肉眼改变，需经隐血试验才能肯定者，为隐血便。进食某些食物与药物亦可令粪便的颜色发生改变，如过多食用动物血，猪肝等(deng)可(ke)使粪便呈深褐色或(huo)黑色，隐血试(shi)验也呈阳性反(fan)应，但素食三天后可(ke)转阴。
大(da)便出(chu)血怎么(me)区分(fen)？
大便出血是怎么回事呢？便血在肛肠科中是常见的症状，像是痔疮、大肠癌、肛(gang)裂、直(zhi)肠息肉、直(zhi)肠癌、下(xia)消(xiao)化道(dao)出血等疾(ji)病，都有可能(neng)导致大便(bian)出血，在这(zhei)些(xie)疾(ji)病中(zhong)以痔(zhi)疮最(zui)为(wei)常(chang)见(jian)。
除上述常见病之外，直肠息肉、下消化道出血、溃疡性结肠炎、直肠血管瘤、憩室病、家族性(xing)息肉病等(deng)，也会导致不同程度(du)的便(bian)血，需(xu)要作(zuo)具体(ti)的检查(cha)才能鉴别(bie)。总之，一旦(dan)出现便(bian)血，患者应及(ji)时到医院就(jiu)诊，以免(mian)贻误治疗。
大便出(chu)血(xue)是怎么(me)回事引(yin)起(qi)肛(gang)门直肠出(chu)血(xue)的疾病一般(ban)按(an)部(bu)位区分为以下四大类：
肛(gang)(gang)门(men)疾病(bing)：肛(gang)(gang)门(men)疾病(bing)是(shi)引(yin)(yin)起便血(xue)(xue)最常(chang)(chang)(chang)见的(de)原因，痔疮、肛(gang)(gang)裂(lie)引(yin)(yin)起的(de)便血(xue)(xue)都是(shi)便后滴血(xue)(xue)，严重的(de)可(ke)以喷血(xue)(xue)，血(xue)(xue)色鲜红，血(xue)(xue)与粪便不混和，肛(gang)(gang)裂(lie)引(yin)(yin)起的(de)便血(xue)(xue)常(chang)(chang)(chang)伴有排便后肛(gang)(gang)门(men)痛(tong)疼。痔疮出(chu)血(xue)(xue)，常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)是(shi)在排便用(yong)力怒挣时(shi)，有小肿块由(you)肛(gang)(gang)门(men)内(nei)向(xiang)外凸出(chu)，并(bing)有滴状(zhuang)或喷射状(zhuang)鲜血(xue)(xue)排出(chu)，出(chu)血(xue)(xue)量(liang)可(ke)大可(ke)小，内(nei)痔出(chu)血(xue)(xue)常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)无痛(tong)。
直肠(chang)疾(ji)病：直肠(chang)息肉(rou)是(shi)直肠(chang)的良性肿瘤(liu)，大便带血是(shi)直肠(chang)息肉(rou)的主要症(zheng)状，距肛门很近(jin)的直肠(chang)息肉(rou)有时也会(hui)脱(tuo)出肛门以外。此(ci)种疾(ji)病常见于儿(er)童。
如果有(you)人持续便(bian)血，有(you)下坠感，大(da)便(bian)次数增加，出(chu)现便(bian)秘与腹泻(xie)交替出(chu)现的(de)情况(kuang)，同时有(you)体重(zhong)在短期(qi)内明(ming)显下降(jiang)的(de)情况(kuang)发生时，则提示(shi)可能(neng)(neng)有(you)直肠癌(ai)发生的(de)可能(neng)(neng)，这样的(de)情况(kuang)必须引起高度(du)重(zhong)视，尤其是(shi)老年人。
结(jie)肠(chang)疾(ji)(ji)病：结(jie)肠(chang)同直肠(chang)一样，也可有(you)息(xi)肉与(yu)癌(ai)症(zheng)的发(fa)生，溃疡性(xing)结(jie)肠(chang)炎、痢疾(ji)(ji)等(deng)病也可引起(qi)便血(xue)，此(ci)类大肠(chang)炎性(xing)疾(ji)(ji)病引起(qi)的便血(xue)多半混有(you)粘液或呈脓血(xue)便，并伴(ban)有(you)腹痛(tong)、发(fa)热、里急后重(zhong)等(deng)症(zheng)状。此(ci)外，一些比(bi)较少(shao)见的疾(ji)(ji)病，如(ru)肠(chang)伤(shang)寒、肠(chang)结(jie)核、肠(chang)套叠等(deng)，也会(hui)有(you)便血(xue)的症(zheng)状发(fa)生。
全(quan)(quan)身性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)：白血(xue)病(bing)、再生障碍性(xing)(xing)贫血(xue)、原(yuan)发性(xing)(xing)血(xue)小板减少性(xing)(xing)紫(zi)癜、血(xue)友病(bing)、凝血(xue)机制紊乱、胶(jiao)原(yuan)病(bing)、尿毒症以及某(mou)些(xie)少见(jian)的传(chuan)染病(bing)如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血(xue)。但(dan)在这些(xie)疾(ji)病(bing)中，便血(xue)仅仅是(shi)全(quan)(quan)身出血(xue)的一部分，便血(xue)的同时，会有(you)全(quan)(quan)身其他(ta)部位的出血(xue)现象，因此(ci)，鉴别起(qi)来并不(bu)困难。
总之了解(jie)了大便(bian)(bian)出血是(shi)怎么回(hui)事，望(wang)便(bian)(bian)血患者(zhe)都能够及时去医院进行诊治(zhi)，不要以为是(shi)小(xiao)事情而(er)导致病症恶化(hua)，到时候就是(shi)得不偿失了。
若出血呈点滴状或喷射状、无痛则有可能是内痔；若出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块，剧痛：可能是肛裂；若血色鲜红、无痛、血与大便不混合：可能是直肠、结肠息肉；若出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等：可能是溃疡性结肠炎；若血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状可(ke)能是(shi)直(zhi)肠癌。所以对于便(bian)血一定要及时发(fa)现及时到正(zheng)规(gui)专(zhuan)业医(yi)院进行检查治疗(liao)。
中医(yi)对便血(xue)的(de)认识
常见(jian)证(zheng)候
胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡(dan)而不渴(ke)，舌质(zhi)淡(dan)，苔白润(run)，脉细弱。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
中医分析
《灵枢.百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。......血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏(zang)毒(du)。”《医(yi)学入门》有(you)便血(xue)即出有(you)力(li)，如箭射(she)之远者，称“血(xue)箭”。
本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并(bing)有明显(xian)的腹(fu)痛，里(li)急后重等表(biao)现，而本症表(biao)现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显(xian)的腹(fu)痛及里(li)急后重等症状。
中医治疗(liao)
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包括在内(nei)。大凡便血(xue)(xue)，致(zhi)病原因(yin)有二，一是脾虚不能统血(xue)(xue)，二是湿热下注伤损大肠阴络。
脾气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠，伤及血络，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、黄柏，兼用脏连丸，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。
针灸疗法治便血
1、肠风
症状：大便下血，血色鲜红而清，肛无肿痛，多为近血，舌红苔黄，脉象浮弦。
2、脏毒
症状：大便下血，血色紫暗而浊，肛门肿痛，舌苔白腻或微黄，脉象濡滑。
针灸：主穴，大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴，血海、阴陵泉。
3、脾虚便血
症状：面色少华，头晕目花，大便正常，肛门无痛，下血频频，血色不鲜，舌淡苔白，脉象沉细。
如(ru)有便血症状较轻者(zhe)，可采用针灸疗(liao)法，可以减(jian)少对身体的损(sun)害。
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参考文献(xian)
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
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