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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的第一卷(juan)。这是(shi)论述(shu)医德的一篇极重要文献,它广为流(liu)传(chuan),影响深远。我们非(fei)常推崇《大医精诚》中表述(shu)的“精诚”理念,故将(jiang)其(qi)放在A+医学百科网的最重要位置,以(yi)此勉己(ji)励人。

《大医(yi)(yi)(yi)精(jing)(jing)(jing)诚》论述了有(you)关医(yi)(yi)(yi)德(de)的(de)两个问题:第一是(shi)精(jing)(jing)(jing),亦即(ji)要(yao)(yao)求医(yi)(yi)(yi)者要(yao)(yao)有(you)精(jing)(jing)(jing)湛的(de)医(yi)(yi)(yi)术,认为医(yi)(yi)(yi)道是(shi)“至精(jing)(jing)(jing)至微之事”,习医(yi)(yi)(yi)之人必须“博极医(yi)(yi)(yi)源,精(jing)(jing)(jing)勤不倦”。第二是(shi)诚,亦即(ji)要(yao)(yao)求医(yi)(yi)(yi)者要(yao)(yao)有(you)高(gao)尚的(de)品德(de)修(xiu)养,以“见彼苦(ku)恼,若己有(you)之”感同身受的(de)心,策发(fa)“大慈恻隐之心”,进(jin)而(er)发(fa)愿立誓“普救(jiu)含(han)灵(ling)之苦(ku)”,且不得(de)“自逞俊快,邀射名誉”、“恃己所长,经略(lve)财物”。

目录

《大医精诚》原(yuan)文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)异。唯用心精微(wei)者(zhe),始可与言于兹矣(yi)。今(jin)以至精至微(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)事,求之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于至粗至浅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)思,其(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)殆哉(zai)(zai)!若盈(ying)而(er)(er)(er)益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),虚(xu)而(er)(er)(er)损(sun)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),通而(er)(er)(er)彻之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),塞而(er)(er)(er)壅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),寒而(er)(er)(er)冷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),热而(er)(er)(er)温之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),是重加其(qi)(qi)(qi)疾,而(er)(er)(er)望(wang)其(qi)(qi)(qi)生,吾见其(qi)(qi)(qi)死矣(yi)。故(gu)医(yi)方卜筮,艺能之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)难精者(zhe)也(ye),既非(fei)神(shen)授,何以得其(qi)(qi)(qi)幽微(wei)?世有愚(yu)者(zhe),读方三(san)年(nian),便谓天下无病可治;及治病三(san)年(nian),乃知天下无方可用。故(gu)学者(zhe)必(bi)须博(bo)极医(yi)源,精勤(qin)不(bu)(bu)倦,不(bu)(bu)得道听途说,而(er)(er)(er)言医(yi)道已(yi)了(le),深自误哉(zai)(zai)!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭(chou)秽不(bu)(bu)可(ke)瞻视(shi),人(ren)所恶见者,但发惭(can)愧(kui)凄(qi)怜忧(you)恤(xu)之(zhi)意,不(bu)(bu)得起一念蒂芥之(zhi)心(xin),是吾之(zhi)志也。

夫大(da)医(yi)之体,欲得(de)澄神内视,望(wang)之俨然,宽裕(yu)汪汪,不(bu)皎不(bu)昧。省病诊疾,至(zhi)意深心,详察形候,纤毫勿(wu)失,处(chu)判针药,无(wu)(wu)得(de)参(can)差。虽曰病宜(yi)速救,要须(xu)临事(shi)不(bu)惑,唯(wei)当审谛覃思(si),不(bu)得(de)于性命之上,率尔自逞俊(jun)快,邀射名誉(yu),甚(shen)不(bu)仁矣(yi)!又到(dao)病家,纵(zong)绮罗满目,勿(wu)左右顾眄(mian),丝竹凑耳(er),无(wu)(wu)得(de)似有(you)所(suo)(suo)(suo)娱(yu),珍馐迭(die)荐,食(shi)如无(wu)(wu)味,醽(ling)醁(lu)兼陈(chen),看有(you)若(ruo)无(wu)(wu)。所(suo)(suo)(suo)以尔者,夫一人向隅,满堂(tang)不(bu)乐(le),而况病人苦楚,不(bu)离斯(si)须(xu),而医(yi)者安然欢娱(yu),傲(ao)然自得(de),兹乃人神之所(suo)(suo)(suo)共耻(chi),至(zhi)人之所(suo)(suo)(suo)不(bu)为,斯(si)盖医(yi)之本(ben)意也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君曰:“人行(xing)阳德,人自(zi)报之(zhi)(zhi);人行(xing)阴(yin)德,鬼神报之(zhi)(zhi)。人行(xing)阳恶(e),人自(zi)报之(zhi)(zhi);人行(xing)阴(yin)恶(e),鬼神害之(zhi)(zhi)。” 寻此二途,阴(yin)阳报施岂诬也(ye)哉(zai)?所以医人不得(de)恃已所长,专(zhuan)心经(jing)略财(cai)物,但作(zuo)救苦之(zhi)(zhi)心,于冥运道中,自(zi)感多福者耳。又不得(de)以彼富贵,处以珍(zhen)贵之(zhi)(zhi)药(yao),令(ling)彼难求,自(zi)炫(xuan)功能,谅非忠恕之(zhi)(zhi)道。志存(cun)救济,故(gu)亦曲碎(sui)论之(zhi)(zhi),学者不可耻言之(zhi)(zhi)鄙俚也(ye)。

《大医精(jing)诚》白话译文

晋代学者张湛说:“经(jing)典的(de)医方(fang)难以(yi)精通,由(you)来已(yi)经(jing)很(hen)久了(le)。”这是因(yin)为疾病有内(nei)在的(de)病因(yin)相(xiang)同(tong)而外在症(zheng)状不(bu)同(tong),和内(nei)在的(de)病因(yin)不(bu)同(tong)而外在症(zheng)状相(xiang)同(tong)的(de)缘故(gu)。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋不懈怠,不能道(dao)听途说(shuo),一(yi)知半解,就说(shuo)已经明白了医学原理(li)。如果那样,就大大地害了自(zi)己呀(ya)!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污臭(chou)不(bu)(bu)堪入目,别人都不(bu)(bu)愿(yuan)看的(de),医生(sheng)只能(neng)表现出从内心(xin)感到难过的(de)同情、怜悯、关心(xin)的(de)心(xin)情,不(bu)(bu)能(neng)产生(sheng)一(yi)点不(bu)(bu)快(kuai)的(de)念头,这(zhei)就(jiu)是(shi)我的(de)志向(xiang)。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一(yi)(yi)丝一(yi)(yi)毫不得有(you)(you)误。处方用针,不能有(you)(you)差错。虽(sui)然说对疾病应当迅速救治,但更为重要的是(shi)临证不惑(huo)乱,并应当周详仔细,深入思考,不能在人(ren)命关天的大(da)事(shi)上,轻率地(di)炫耀(yao)自己才能出众,动作快(kuai)捷,猎取名誉,这样做就太(tai)不仁德(de)了(le)!还有(you)(you)到了(le)病人(ren)家里(li),纵(zong)使满目都(dou)是(shi)华丽的铺设,也不要左(zuo)顾(gu)右盼,东张西望,琴瑟箫管之(zhi)声充(chong)斥耳边,不能为之(zhi)分心而有(you)(you)所喜(xi)乐(le),美味佳肴,轮流进献,吃(chi)起来也像没有(you)(you)味道一(yi)(yi)样,各种(zhong)美酒一(yi)(yi)并陈设出来,看了(le)就像没看见(jian)一(yi)(yi)样。所以这样做的原因(yin),因(yin)为只要有(you)(you)一(yi)(yi)个人(ren)悲痛(tong)(tong),满屋子的人(ren)都(dou)会不快(kuai)乐(le),更何况病人(ren)的痛(tong)(tong)苦,一(yi)(yi)刻也没有(you)(you)离身。如果医生(sheng)安心无虑地(di)高兴娱乐(le),傲慢(man)地(di)洋(yang)洋(yang)自得,这是(shi)人(ren)神都(dou)认为可耻的行为,道德(de)高尚的人(ren)所不做的事(shi),这些大(da)概就是(shi)医生(sheng)的基本(ben)品德(de)吧。   

做(zuo)医生的(de)(de)(de)准则,应该(gai)是慎于(yu)言辞(ci),不(bu)能随意跟别人开玩笑,不(bu)大声喧(xuan)哗,谈说别人的(de)(de)(de)短(duan)处(chu),炫耀(yao)自(zi)己的(de)(de)(de)名声,诽谤攻击其他医生,借以夸耀(yao)自(zi)己的(de)(de)(de)功德。偶然治好(hao)了一(yi)个病(bing)人,就昂头(tou)仰(yang)面(mian),而有自(zi)我赞许的(de)(de)(de)样子,认为自(zi)己天下无(wu)双,这些都是医生的(de)(de)(de)不(bu)可救药的(de)(de)(de)坏毛(mao)病(bing)。   

老子说:“一(yi)个(ge)人(ren)公(gong)开地有(you)德于(yu)人(ren),人(ren)们自然地会(hui)报(bao)答他(ta)(ta)(ta);一(yi)个(ge)人(ren)暗(an)中(zhong)有(you)德于(yu)人(ren),鬼神会(hui)报(bao)答他(ta)(ta)(ta)。一(yi)个(ge)人(ren)公(gong)开地作恶(e)于(yu)人(ren),人(ren)们自然会(hui)报(bao)复他(ta)(ta)(ta);一(yi)个(ge)人(ren)暗(an)中(zhong)作恶(e)于(yu)人(ren),鬼神会(hui)来(lai)害他(ta)(ta)(ta)。”探求这(zhei)两个(ge)方(fang)面的行为,阳施有(you)阳报(bao),阴施有(you)阴报(bao),难道是骗人(ren)的吗?   

所以医(yi)(yi)生不(bu)能依(yi)仗自(zi)己(ji)的(de)专长一心谋取(qu)财物,只要存有(you)救(jiu)济别人(ren)(ren)痛苦(ku)的(de)想法(fa),(积下阴(yin)德)到(dao)阴(yin)曹地(di)府之中,自(zi)会感到(dao)是多(duo)福的(de)人(ren)(ren)了。还有(you),不(bu)能因(yin)为(wei)别人(ren)(ren)有(you)钱有(you)地(di)位,就任意给他开珍贵的(de)药(yao)物,让他难以找到(dao),来(lai)炫耀自(zi)己(ji)的(de)技能,这(zhei)确实不(bu)符合儒家的(de)忠恕之道。我志在救(jiu)护帮助世人(ren)(ren),所以琐碎地(di)谈论了这(zhei)些。学(xue)医(yi)(yi)的(de)人(ren)(ren)不(bu)能因(yin)为(wei)我说得粗俗而感到(dao)耻辱。

《大医精诚》的作者孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中(zhong)。《千(qian)(qian)金要方》是被(bei)誉(yu)为(wei)中(zhong)国最早的(de)临床百科全书。经典的(de)医(yi)德(de)文章(zhang)《大医(yi)精(jing)诚(cheng)》便出自(zi)于《千(qian)(qian)金要方》的(de)第一卷。

鉴于孙思邈(miao)对医药(yao)的(de)巨大贡(gong)献(xian),后人(ren)尊他为(wei)药(yao)王。清代(dai)孙氏故乡的(de)五台山(shan)被改名药(yao)王山(shan),山(shan)上建庙塑像、树碑立传,以纪念他的(de)丰功伟(wei)绩。

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给大(da)医精诚条目的留言(yan)

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五(wu)) 13:50 (CST)

留言: 世(shi)有愚者,读方三年(nian),便(bian)谓(wei)天(tian)下无病(bing)可治;及治病(bing)三年(nian),乃知(zhi)天(tian)下无方可用。故学(xue)者必须(xu)博(bo)极医源(yuan),精勤不(bu)倦,不(bu)得道听途说,而言医道已(yi)了,深(shen)自误哉!

给大医精诚条目的留(liu)言

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留(liu)言(yan): 可能少(shao)了这句—— 老君曰:人(ren)(ren)行阳德(de),人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)行阴德(de),鬼(gui)神(shen)报(bao)之(zhi)。人(ren)(ren)行阳恶(e),人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)行阴恶(e),鬼(gui)神(shen)害之(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给大医精诚条目的留言

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医精诚条目的留言

--171.107.92.131 2013年9月17日 (二) 09:49 (CST)

留言(yan): 大(da)医精(jing)诚(cheng),这个被(bei)用做我们学院(yuan)的校训(xun)。特喜欢~~精(jing)于(yu)医术,诚(cheng)于(yu)人品

给(ji)大医(yi)精诚条目的留言

大医(yi)精诚,原(yuan)文倒数(shu)第二段,此医(yi)人之膏盲(mang)也。是(shi)“膏肓(huang)”,而不是(shi)“膏盲(mang)”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大医精诚条目的留言

大医精诚(cheng),原文里,醽醁兼陈,误写成(cheng)“駚醁兼陈”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大医精诚条目的留言建议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五(wu)) 09:05 (CST)

留言: "大(da)医(yi)精(jing)(jing)诚"這篇文章(zhang),非常専业精(jing)(jing)炼。切中(zhong)"医(yi)行"时弊。应作(zuo)为大(da)、中(zhong)專医(yi)学、科(ke)研、各级医(yi)院。学习、立誓(shi),振兴中(zhong)华(hua)的动(dong)力!!!

给(ji)大医精诚条目(mu)的(de)留(liu)言

--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 现在的(de)医生(sheng)应好(hao)好(hao)学学医德。手不要(yao)伸得太长(zhang),只看到人家的(de)钱包,而不看病人的(de)苦痛(tong)。

写得非(fei)常(chang)好。

--阳光 2015年3月13日 (五(wu)) 13:22 (CST)

留言:写的非常好,受益(yi)匪浅。老(lao)师们(men)功(gong)德无量。

给大医(yi)精(jing)诚条目的留言

--14.23.136.140 2016年5月17日 (二(er)) 12:22 (CST)

留言:“纵绮(qi)罗(luo)满(man)目”的绮(qi)罗(luo)不是代(dai)指美女、贵(gui)妇吗?

给大医精诚条目的留言

--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言:古(gu)老文(wen)(wen)明的(de)医学博(bo)大精深,吾辈之(zhi)福(fu)能(neng)学习中医来造(zao)福(fu)人(ren)类(lei),开启历史的(de)新篇章!要严格要求(qiu)自(zi)己,必须务(wu)实,别人(ren)的(de)痛苦就(jiu)是自(zi)己的(de)身心(xin)感(gan)受,谨记古(gu)训,认(ren)真(zhen)细(xi)(xi)心(xin),反复辩证(zheng)病因,结合(he)(he)当时环境,观(guan)察微妙(miao)的(de)细(xi)(xi)小变(bian)化,决(jue)不能(neng)草率地下结论!通过人(ren)是一个整体(ti),结合(he)(he)有(you)没有(you)遗(yi)传因素,当时的(de)社会气候(hou),季节(jie)的(de)变(bian)化,再(zai)三细(xi)(xi)琢而定,以扶(fu)正为本(ben),用药为次的(de)方针!达到(dao)病人(ren)早日康复!病好后期的(de)护理也要细(xi)(xi)心(xin),合(he)(he)理调节(jie)饮食,多(duo)注(zhu)意你(ni)息(xi)!适当锻炼身体(ti),从此,尽量永(yong)远健康快乐!共享(xiang)幸福(fu)美(mei)满(man)的(de)文(wen)(wen)明生(sheng)活!vvvv 2017年4月17日下午 (一生(sheng)传奇)和平草书 再(zai)此谢谢所有(you)的(de)读者使君(jun)!

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