2019新型冠状病毒感染肺炎
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2019新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶，严重可以引起呼吸衰竭，导致患者死亡。
中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按法定甲类传染病管理。
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名称
新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎。
卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。
1月8日，香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。
1月13日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。
1月23日，中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。
2月11日，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19
新型冠状病毒感染(ran)症状
新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天，多数为(wei)3-7天。潜伏期(qi)没有(you)症(zheng)状，但具有(you)传(chuan)染他(ta)人的能(neng)力。
患者的症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至(zhi)死亡。值得注意的是(shi)重型、危重型患(huan)者病(bing)程(cheng)中可(ke)为中低热，甚至(zhi)无明(ming)显(xian)发(fa)热。
部分患者仅低热、轻微乏(fa)力等(deng)，无肺炎表(biao)现。
实验室检查
发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞(bao)进行(xing)性(xing)减少。
在咽(yan)拭(shi)子(zi)、痰、下呼吸道分泌物、血(xue)液(ye)等标(biao)本中(zhong)可检测出新(xin)型冠状病毒(du)核酸。
胸(xiong)部(bu)影像学特征
胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
新型冠状病毒感染(ran)与感冒的区别
预防
关键要点：
- 尽量避免去人群聚集的地方。特别是封闭、空气不流通人多的地方,如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。疾病流行期间最好在家休息。
- 外出佩戴口罩。首选医用外科口罩或 N95 / KN95 口罩。
- 保持手部卫生。少接触共用物品，勤洗手。外出回家、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、触摸口、鼻、眼之前、处理食材前后、接触过动物后，尽可能用流动的清水和肥皂洗手，每次搓手不少于 20 秒。出门在外，可以选择含有酒精的免洗洗手液或消毒湿巾做好手部清洁。酒精含量至少要 60% 才有效，最好可以达到 70%～80%。如果飞机和高铁不允许随身携带液体酒精制品（例如消毒液、消毒喷雾等），可以选择消毒湿巾、棉片等更方便携带的产品。
- 室内加强开窗通风。居家每天上下午各开窗通风至少30分钟，加强空气流通。
- 避免近距离接触有流感症状的人。
- 注意个人卫生。不随地吐痰；打喷嚏或咳嗽时，使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻；用过的纸巾及时丢弃。家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。
- 如果出现了呼吸困难、呼吸急促等严重的症状，应尽快就医。
- 孩子触碰外界后及时消毒，消毒彻底前尽量避免孩子吃手、揉眼睛、鼻子。
- 避免前往武汉等疫情高发区。
- 没有必要，避免到访医院，减少交叉感染机会。
- 注意食物安全卫生，避免进食或饮用生或未熟透的食品。
- 进入易感区域，做好防护工作。如佩戴医用口罩、隔离手套、防护面罩、护目镜，穿着防护服等。与患者距离1米内近距离接触要佩戴口罩和护目镜或防护面罩。
- 作息规律，避免过度疲劳。
- 使用酒精等消毒剂擦拭手机、门把手、扶手、水龙头、马桶按钮等。清洁桌面。
- 注意电梯间消毒。按电梯后洗手。
佩戴口罩的(de)注意要点(dian)
咳嗽、讲话、打喷嚏时(shi)产生的(de)飞(fei)沫(mo)，可散(san)布到大约2米范围的(de)空气中，是很多病毒的(de)重要传播(bo)载体。口(kou)罩能够阻挡飞(fei)沫(mo)进入口(kou)腔(qiang)和(he)鼻腔(qiang)，预(yu)防病毒感染。
首(shou)选医用外(wai)科口罩或 N95 / KN95 口罩。其他口罩，效果不如这(zhei)三种(zhong)好(hao)。
注(zhu)意戴口罩前需要(yao)洗手(shou)；医用外科口罩注(zhu)意方向，戴反(fan)了，防护力会大大减弱。正确的(de)(de)操作是颜色(se)较深(shen)的(de)(de)朝外，颜色(se)较浅的(de)(de)对自己，有金(jin)属(shu)条(tiao)的(de)(de)部分压贴在(zai)鼻子上(shang)。
口(kou)罩(zhao)需要定时(shi)更换。如(ru)果在(zai)机场或车站的候车时(shi)间较长，注意多准(zhun)备几个口(kou)罩(zhao)，最好每(mei) 2～4 小时(shi)就更换一次。一次性口(kou)罩(zhao)一旦摘下(xia)，不要重复使(shi)用。
口罩上有(you)(you)呼吸阀(fa)，不(bu)用(yong)(yong)担心(xin)。呼吸阀(fa)的(de)(de)气流(liu)是单向向外的(de)(de)，不(bu)影响使用(yong)(yong)者(zhe)的(de)(de)防护效果(guo)。但已经(jing)有(you)(you)症状的(de)(de)人，建议不(bu)要使用(yong)(yong)带(dai)有(you)(you)呼吸阀(fa)的(de)(de)防护口罩。
1岁(sui)以下的孩(hai)子(zi)不适合戴口(kou)罩。1岁(sui)以上的孩(hai)子(zi)外出(chu)时都应该佩戴口(kou)罩，并且家长应注意检(jian)查孩(hai)子(zi)的呼(hu)吸情况。N95 病毒(du)防护力最(zui)佳，但(dan)是透气度也最(zui)差，不适合孩(hai)子(zi)使用。
密切接(jie)触者(zhe)
密切接(jie)触(chu)(chu)者在医学上(shang)有明确的(de)(de)定(ding)义(yi)，主要(yao)指(zhi)的(de)(de)是患者发(fa)病(bing)（指(zhi)发(fa)热、影像、咳嗽(sou)等症状）后的(de)(de)以下(xia)四类接(jie)触(chu)(chu)者：共同(tong)居住(zhu)、学习、工(gong)作(zuo)或其他密切接(jie)触(chu)(chu)人员；诊疗、护(hu)理、探(tan)视(shi)病(bing)例(li)未采取有效(xiao)防护(hu)措施的(de)(de)医护(hu)人员、家(jia)属或其他与(yu)病(bing)例(li)有类似近(jin)距(ju)离(li)接(jie)触(chu)(chu)的(de)(de)人员；病(bing)例(li)同(tong)病(bing)室的(de)(de)其他患者及(ji)其陪护(hu)人员；与(yu)病(bing)例(li)乘(cheng)坐同(tong)一(yi)交通工(gong)具并有近(jin)距(ju)离(li)接(jie)触(chu)(chu)的(de)(de)人员；以及(ji)流调人员调差后认为符合条件的(de)(de)。
患(huan)者在潜(qian)伏(fu)期(qi)时的密(mi)(mi)切接(jie)触(chu)者，由于无法确(que)定是(shi)否(fou)被(bei)感染，都在医(yi)(yi)院接(jie)受隔离(li)(li)是(shi)不现实的。医(yi)(yi)院需(xu)要首(shou)先救(jiu)治已发(fa)病患(huan)者以及疑似(si)患(huan)者，让未确(que)诊的密(mi)(mi)切接(jie)触(chu)者就(jiu)地(di)自我隔离(li)(li)是(shi)最合理有(you)效的手段。如果(guo)就(jiu)诊时医(yi)(yi)院已经建(jian)议留(liu)院隔离(li)(li)，则(ze)意味着不仅仅是(shi)密(mi)(mi)切接(jie)触(chu)者这(zhei)(zhei)么简单，往往已经有(you)临(lin)床表现或影像学(xue)发(fa)现。这(zhei)(zhei)种时候擅自离(li)(li)开医(yi)(yi)院会造成疾病传播疫情扩(kuo)散。
居家(jia)医学隔离(li)
密切接(jie)触者可以进行居(ju)家(jia)医(yi)学隔离观察14天。不要上(shang)班，不要随便(bian)外出，单间(jian)居(ju)住，做(zuo)好(hao)个(ge)人卫生(sheng)(sheng)防护，尽(jin)量减少人员(yuan)接(jie)触，做(zuo)好(hao)自我身体状况(kuang)观察，早晚测量1次体温(wen)，定期(qi)接(jie)受社区(qu)医(yi)生(sheng)(sheng)的随访。家(jia)庭内保(bao)持通风(feng)。如果有(you)条件，单独使用卫生(sheng)(sheng)间(jian)，并做(zuo)好(hao)清(qing)洁和消毒工作。如果出现(xian)发热、咳嗽等异(yi)常临床(chuang)表现(xian)，及时向社区(qu)随访医(yi)生(sheng)(sheng)报告。
新型冠状病毒的疫(yi)苗(miao)
目前没有疫苗。开发(fa)一种新型疫苗可能需要(yao)数年时间。
新(xin)型(xing)冠状病毒感染潜伏期
潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从侵入人体至(zhi)人体最早出(chu)现临床(chuang)症状的(de)这段时间(jian)。从目前情(qing)况来(lai)看新(xin)型冠状病毒感染(ran)的(de)潜伏(fu)期差异较大。有(you)(you)的(de)患者(zhe)两三天，也有(you)(you)14天的(de)个例，平均在5天左(zuo)右。目前有(you)(you)专家建议(yi)按14天来(lai)执行防控。针对密切接触者(zhe)要(yao)医学(xue)观察(cha)14天。
中国工程院院士李(li)兰娟在接受(shou)央(yang)视(shi)记(ji)者(zhe)采访时表示，“潜伏期现在看来也(ye)有(you)传染(ran)性，这一点非常(chang)重要”。
就医提示
如果怀疑(yi)自己可能受(shou)到(dao)(dao)新(xin)型(xing)冠状(zhuang)病毒感染，不要(yao)去上班或上学，避免与他(ta)人近距(ju)离接(jie)触，然后应正确佩戴口罩后到(dao)(dao)就(jiu)近的定点(dian)救治(zhi)医院发(fa)热门诊(zhen)(zhen)就(jiu)诊(zhen)(zhen)，并主动告(gao)知医生旅行(xing)史、接(jie)触史，帮助医生判断病情。
为防(fang)止病毒(du)扩(kuo)散(san)，最好不要乘坐(zuo)地铁(tie)、公交车(che)等交通工具(ju)去医院，可以乘坐(zuo)出租车(che)或驾车(che)。
新型冠状病毒(du)肺炎的治(zhi)疗
因新型冠(guan)状病(bing)毒可以(yi)人传(chuan)人感(gan)染，疑似及(ji)确(que)诊病(bing)例(li)(li)应在具备有效隔离条件(jian)和(he)防护(hu)条件(jian)的定点医院隔离治(zhi)疗，疑似病(bing)例(li)(li)应单人单间隔离治(zhi)疗，确(que)诊病(bing)例(li)(li)可多人收治(zhi)在同一病(bing)室。
目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。卧床休息，加强支持治疗。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。
抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次，或可加用利巴韦林静脉注(zhu)射（成人每次500mg，每日2次）。要(yao)注(zhu)意洛匹那(nei)韦/利托那(nei)韦相关(guan)腹泻(xie)、恶心(xin)、呕吐、肝(gan)功能(neng)损害等不良反应，同时要(yao)注(zhu)意和其它药物(wu)的(de)相互作用。
在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有(you)继发细菌感染证据时及时应用(yong)抗(kang)菌药物(wu)。
危重型病例应尽早收入ICU治疗。
患者常(chang)存在焦虑恐惧(ju)情绪，应加(jia)强心理疏(shu)导。
参看
预后
武汉肺炎的死亡率没有精(jing)确(que)的统(tong)计，有人估算在3%- 13%之(zhi)间。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症，比如肺纤维化、忧郁症和骨坏死等，新型(xing)冠状病毒感(gan)染肺炎的治(zhi)愈后遗症情况还不清楚。
武汉新型冠状病毒(du)
冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族，但之前已知的只有六种可以感染人类，武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年，一种新型的SARS冠状病毒导致SARS；2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等多种动物是冠状病毒的常见宿主。
在武汉发现的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒谱系B（Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus），是一种(zhong)与SARS类似(si)的新(xin)型病毒。
2020年1月(yue)11日，上海(hai)市公共(gong)卫生(sheng)临床中心等在Virological网站(zhan)上发布了(le)“武汉肺炎”病例(li)中的。
中国疾病预防控制中心于2020年1月24日(ri)公布了(le)此新型冠状(zhuang)病(bing)毒(du)的毒(du)种(zhong)信息(xi)、电镜(jing)照片、核酸检测引物和(he)探针序列(lie)。
新型冠状病毒来源
目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头，可能来自于蝙蝠或蛇。
新型冠(guan)状病毒的传播途径
新型冠状病毒具备人传(chuan)人的传(chuan)播(bo)能力(li)，在一定范围社区传(chuan)播(bo)。
目前可以确定的新冠(guan)肺(fei)炎传(chuan)播途径主要为(wei)直(zhi)接(jie)传(chuan)播、气溶(rong)胶传(chuan)播和接(jie)触传(chuan)播。
- 直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；
- 气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；
- 接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要传播(bo)途径(jing)(jing)，消化道等(deng)传播(bo)途径(jing)(jing)尚待明确。
根据第一财经报导，新型冠状病毒可以通过呼吸道以及眼(yan)睛的结(jie)膜感染。新型(xing)冠状病(bing)毒具有一定(ding)的传播(bo)强度(du)，如不采(cai)取防护(hu)措施，理论上1名患者(zhe)可以传播(bo)2~3人。
易感人群
人群普遍易感。
消毒
病毒从(cong)人体出来(lai)后会很快(kuai)沉(chen)降(jiang)，不会在空(kong)气中飘移。从(cong)这个(ge)意义讲(jiang)，空(kong)气中不会有病毒。但病毒可(ke)能落在物体上，人可(ke)以通过手来(lai)接触到病毒。病毒在光滑的(de)物体表面能存活数小时，温(wen)度湿度合适的(de)环境能存活1天(tian)左(zuo)右，有发现可(ke)达到5天(tian)。
新型冠状病毒不耐高温，在56℃条件下，30分钟可以杀灭病毒；含氯消毒剂、75%酒精、碘类、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
皮肤消毒可以选用75%酒精或碘伏等，黏(nian)膜用(yong)碘伏或其它黏(nian)膜消毒剂。
居家环境消毒可选用含氯消毒剂，如84消毒液(ye)(ye)、漂白粉或其它含氯(lv)消毒粉/泡腾片，配制成有效氯(lv)浓度为250~500mg/L的(de)溶液(ye)(ye)擦(ca)拭或浸泡消毒。耐热(re)物(wu)品可(ke)以煮(zhu)沸(fei)15分钟。
注意食用醋含醋酸深度过低，达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。
诊断
基于(yu)荧(ying)光PCR技术的新型冠状病(bing)毒(du)核酸检(jian)测试剂盒(he)于(yu)2020年1月13日开发成功。
具(ju)备以下病(bing)原学(xue)证据之一，可以确诊：
- 痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性。
- 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
鉴别
由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体肺炎、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。
此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
捐赠、社会支援
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武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为中华人民共和国乙类法定传染病。 |
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武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为台湾第五类法定传染病。 |
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