气管异物
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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因此，最关键(jian)的措(cuo)施是在现场即刻将异物排出(chu)。
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临床表现
可分为4期。
异物(wu)进入期
异物(wu)经(jing)过声(sheng)门进入气(qi)管、支气(qi)管时立(li)即引(yin)起(qi)剧烈(lie)呛咳及憋气(qi)甚至窒(zhi)息死亡(wang)，如果异物(wu)不(bu)完全堵塞，症(zheng)状(zhuang)可(ke)随之缓(huan)解，进入下一个(ge)临床期。
安(an)静期
这段时间内无症状，或有轻微的咳嗽及喘鸣。
刺激与炎症期
异物刺激可产生局部炎症，继发感染等，引起咳嗽、咳痰、喘鸣。
并发症期(qi)
现场急救
当异物堵塞(sai)气(qi)管严(yan)重时，可导致窒息，甚至死亡，这时候(hou)必须得立刻采(cai)取(qu)有(you)效急(ji)救(jiu)措施。现场急(ji)救(jiu)最(zui)为理(li)想(xiang)的(de)办法(fa)(fa)是美国医学会推荐的(de)海利(li)希手法(fa)(fa)。海利(li)希手法(fa)(fa)适用于自救(jiu)，也可用于互救(jiu)。
1．站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐(qi)稍(shao)上方(fang)）；另一(yi)手握(wo)住握(wo)拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作(zuo)要(yao)快(kuai)速，压后随(sui)即放松。
2．卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面(mian)上(shang)，双手掌(zhang)叠放(fang)在(zai)患(huan)者(zhe)脐稍上(shang)方，向下、向前(qian)快速挤压，压后随即放(fang)松。
3．儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。
急救(jiu)(jiu)视频：气(qi)管进异物急救(jiu)(jiu)
医院治疗(liao)
如果异物(wu)(wu)不完全堵塞气(qi)管，患者没有窒息，但(dan)有咳嗽、呼(hu)吸困难等症状(zhuang)，应该(gai)到医院采取进一步治疗措(cuo)施，包括喉镜(jing)(jing)异物(wu)(wu)取出术、气(qi)管镜(jing)(jing)异物(wu)(wu)取出术，必要时可(ke)以开胸取异物(wu)(wu)等。
预防
呼吸道异物(wu)时最常(chang)见的(de)儿童意外(wai)伤害之一(yi)，也是一(yi)种可(ke)以完全控制(zhi)的(de)疾病，应(ying)该(gai)加强宣教，提高人民(min)对该(gai)病危险性的(de)认识(shi)。做(zuo)好(hao)预防工作
参看
参考文献
- 《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编
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