自闭症
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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
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自闭症的病因
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑(nao)部受(shou)损所致。自闭症(zheng)可能是由生(sheng)理因素形(xing)成(cheng)，如神经机能发展、生(sheng)化机能发展、遗传因素或脑(nao)部受(shou)损所致。 可能导致自闭症(zheng)的成(cheng)因包括：可能导致自闭症(zheng)的成(cheng)因包括：
从家(jia)族和(he)挛(luan)生(sheng)子(zi)的(de)(de)研究中，发(fa)现自(zi)闭(bi)症人士(shi)的(de)(de)挛(luan)生(sheng)兄弟(di)姊妹大约有10%至20%可能(neng)有轻(qing)微(wei)的(de)(de)自(zi)闭(bi)倾向(xiang)。从家(jia)族和(he)挛(luan)生(sheng)子(zi)的(de)(de)研究中，发(fa)现自(zi)闭(bi)症人士(shi)的(de)(de)挛(luan)生(sheng)兄弟(di)姊妹大约有10%至20%可能(neng)有轻(qing)微(wei)的(de)(de)自(zi)闭(bi)倾向(xiang)。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害(hai)，都可能会增加罹患自闭(bi)症的机会。
自闭症(zheng)的症(zheng)状
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断要同时满足下列A.B.C三准则：
A、三岁前(qian)出现下列三项中至少(shao)一项功能(neng)之发展异常(chang)或障碍：
1. 社交沟(gou)通情境(jing)之(zhi)理解(jie)性或表达(da)性语言;
2. 选择性社交(jiao)依附或交(jiao)互(hu)社会互(hu)动;
3. 功能性(xing)或象征性(xing)游戏(xi)(DSM-IV则为(wei)象征性(xing)或想象性(xing)游戏(xi))。
B、下列(lie)1.2.3.合计(ji)至少6项，其中1.至少2项，2.和3.各至少1项
1. 交互社会互动之质(zhi)的障(zhang)碍：
a. 不(bu)会适当使(shi)用注视、脸(lian)部表情(qing)、姿势等肢体语言(yan)以(yi)调(diao)整社会互动;
b. 未能发展(zhan)和(he)同侪分享喜好的(de)事(shi)物、活动、情绪等有关的(de)同侪关系;
c. 缺乏社会情(qing)绪的(de)(de)交(jiao)互关(guan)系(xi)，而表现出对别人情(qing)绪的(de)(de)不(bu)当反应，或不(bu)会依社会情(qing)境(jing)而调整行为，或不(bu)能适当的(de)(de)整合社会、情(qing)绪与沟通行为;
d. 缺乏分享(xiang)别人的或与(yu)人分享(xiang)自己(ji)的快(kuai)乐。
2、沟通方面质(zhi)的(de)障(zhang)碍：
a. 语言发展(zhan)迟(chi)滞(zhi)或没有口语，也没有用(yong)非口语的姿势表情来辅助沟通(tong)之企图;
b. 不会发动(dong)或维持一来一往的交换沟通讯(xun)息;
c. 固定、反复、或(huo)特(te)异(yi)的方式使用语言(yan);
d. 缺(que)乏自发性装扮的(de)游戏或社会性模(mo)仿(fang)游戏。
3、狭窄、反复(fu)、固(gu)定僵化(hua)的(de)行为、兴趣和活(huo)动：
a. 执(zhi)着(zhe)于反(fan)复狭窄的兴趣;
b. 强迫式的(de)执着(zhe)于非功能性的(de)常规或仪式;
c. 常同(tong)性的动作;
d. 对物品的部份或玩具(ju)无(wu)功能的成份的执着。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷(lei)特症等。(DSM-IV则只(zhi)排(pai)除雷(lei)特症和其它儿童(tong)期崩解症)。
自闭症的诊断
自闭症的检查化验(yan)
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭症(zheng)的鉴别诊断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立即(ji)仿(fang)说(shuo)(shuo)：有变化的仿(fang)说(shuo)(shuo)被视为(wei)自闭(bi)症儿童表达沟通的意(yi)图，而没有弹性的仿(fang)说(shuo)(shuo)多半不具有沟通意(yi)图。
3.延宕(dang)仿：在一段时间之(zhi)后(hou)喋喋不(bu)休(xiu)的重复(fu)某(mou)些(xie)字、成(cheng)语、句(ju)子(zi)、整首诗或是歌(ge)曲，同样也会有(you)沟通性(xing)或是非沟通性(xing)之(zhi)分，而这种行为通常(chang)和情境、压力有(you)所(suo)联系。
4.说话不(bu)带(dai)感情：只是(shi)在告诉你，而不(bu)是(shi)和(he)你谈(tan)话，也没有(you)一(yi)(yi)般人(ren)说话时一(yi)(yi)问一(yi)(yi)答、一(yi)(yi)来(lai)一(yi)(yi)往的特性。
5.无法掌(zhang)握(wo)音调、音量：说话(hua)时有如木偶一般，十分(fen)机械化，无法通过语音的(de)音调、节奏、抑扬顿(dun)挫来表现情绪或是感受。也不(bu)(bu)能在不(bu)(bu)同的(de)情境(jing)中使用不(bu)(bu)同的(de)音量。
6.字义无(wu)法变化：如学校(xiao)和校(xiao)正(zheng)，不能分辨其读音。
7.代名(ming)词(ci)反转：“你”、“我”、“他(ta)”等代名(ming)词(ci)有混淆的现象。
8.不清(qing)楚肯定与否定的概(gai)念：常(chang)使用(yong)(yong)“不”，而较少使用(yong)(yong)甚(shen)至不会使用(yong)(yong)“是”或“好(hao)”。
9.文(wen)法结(jie)构不成(cheng)熟：会使用自(zi)己的语言(yan)，通常(chang)(chang)只有常(chang)(chang)跟他接触的人才了(le)解其语言(yan)所(suo)隐藏的涵义(yi)。
10.很(hen)少(shao)发(fa)问(wen)：除了(le)强迫性的行(xing)为表(biao)现外，他们很(hen)少(shao)会提出问(wen)题来发(fa)问(wen)。
11.固着(zhe)(zhe)性：不管(guan)情(qing)境(jing)的(de)变化(hua)，重复的(de)念着(zhe)(zhe)某句话。
12.不(bu)会使用因果(guo)性的语言：如因为、所以、因此、如果(guo)等词汇(hui)。
自闭症的并(bing)发症
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和(he)自(zi)闭症都属于广(guang)泛(fan)发展障碍(ai)症。
自闭(bi)症的治疗方法
自闭(bi)症的(de)中医治疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的基(ji)础上，拟定(ding)合理的穴位配方，结合丰富(fu)的按(an)(an)摩手法，开展儿童自(zi)闭症的穴位按(an)(an)摩治疗;在(zai)按(an)(an)摩过程中，收(shou)到(dao)了比较理想(xiang)的治疗效果(guo)，患者的进(jin)步特别快，不(bu)少(shao)孩子(zi)经治疗后，能够进(jin)入(ru)普通(tong)学校(xiao)学习，逐步融(rong)入(ru)正(zheng)常儿童。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相(xiang)互学(xue)习(xi)与取长(zhang)补短之下(xia)，更充实了辩证与辩病相(xiang)结合的经(jing)验，对诊(zhen)断有了进(jin)一步提高。
自(zi)闭症的(de)西医(yi)治疗(liao)
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚(wan)、疾病(bing)严重程度、早期言语发(fa)育情(qing)况、认知功能、是(shi)否伴有其(qi)它(ta)疾病(bing)、是(shi)否用药(yao)、是(shi)否训(xun)练等多种因(yin)素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之(zhi)一(yi)。就象在前面第一(yi)部分(fen)中(zhong)讲到的那样，不会进(jin)(jin)行(xing)扮演(yan)性游戏(xi)也是孤(gu)独症的早(zao)(zao)期(qi)表现(xian)之(zhi)一(yi)。如果能发现(xian)早(zao)(zao)期(qi)症状，进(jin)(jin)行(xing)早(zao)(zao)期(qi)诊(zhen)断(duan)、早(zao)(zao)期(qi)治疗无疑(yi)会对预(yu)后产生(sheng)积极(ji)而有效的影响。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者(zhe)，无任(ren)何言语功能、无法克制和难以治疗(liao)的(de)尖叫、自伤等行(xing)为持(chi)续存在，直(zhi)接威胁着生(sheng)存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易(yi)辨认(ren)出孩子的(de)这些(xie)异常(chang)的(de)。
一部分患儿到青春期(qi)以(yi)后症状可有改善，古怪刻板的(de)行为减(jian)少，社(she)会(hui)交往和(he)适应社(she)会(hui)的(de)能(neng)力或(huo)多或(huo)少地(di)提高。但仍表现为与人交往困(kun)难，独来(lai)独往，回避他人;在不涉及社(she)交能(neng)力时，也能(neng)干(gan)好某(mou)些简(jian)单、机械的(de)事(shi)情。
早期或在确诊为孤独症之前已有较(jiao)好的(de)语言或言语功能(neng)者预后较(jiao)好。尽(jin)管疾病(bing)本身使他(ta)们发展语言的(de)潜能(neng)受到(dao)限制，但他(ta)毕竟是(shi)具有这种潜能(neng)或基础，使用(yong)药物效果比较(jiao)好。
观察到高(gao)功能水(shui)平(ping)孤独症预后较低功能水(shui)平(ping)为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独症患(huan)儿，有半数可完成大学学业，能独立生(sheng)活(huo)。即使是高(gao)功能水(shui)平(ping)孤独症儿童，其业余活(huo)动面(mian)或活(huo)动内容也(ye)是有限制(zhi)的，不会(hui)做建(jian)设性(xing)的决策或提建(jian)设性(xing)意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等(deng)预(yu)后(hou)较(jiao)差，伴有(you)听力(li)受损、特殊生活(huo)技能问(wen)题者预(yu)后(hou)较(jiao)差。
自闭症的护理
单纯训练对自闭症效(xiao)(xiao)果不(bu)明显,关键原因是他们还没(mei)有真正(zheng)认识自闭症。更为荒谬的(de)(de)是提出了：“连小(xiao)猫小(xiao)狗都能训练，人为何不(bu)能训练?”的(de)(de)理论。在此理论指导下对病(bing)儿进(jin)行大体力(li)的(de)(de)强化训练。不(bu)但没(mei)有达到预期效(xiao)(xiao)果，反而产生了许(xu)多负作用。有一句中(zhong)国成语最恰当形容了此种做(zuo)法，那就(jiu)是“拔苗助长”。
儿童自闭症的护理
1.对待孤独症的婴儿要(yao)指(zhi)导母亲(qin)做(zuo)出(chu)特殊的努力去(qu)(qu)拥抱(bao)(bao)他(ta)(ta)，吻他(ta)(ta)，抱(bao)(bao)着他(ta)(ta)走来走去(qu)(qu)，同(tong)他(ta)(ta)说话，使他(ta)(ta)具有正常儿童一样的经历(li)。
2.鼓励母亲去(qu)与(yu)婴儿说话(hua)，即使孩子(zi)根本(ben)不注意母亲的言语，也(ye)要努力地对着他(ta)们(men)的耳朵(duo)低声说话(hua)。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的模式就变得明显(xian)，此(ci)期间要开始(shi)帮助患儿(er)去适(shi)(shi)应家庭。适(shi)(shi)应社会，这是一个漫长(zhang)的过程(cheng)。
4.孤独症儿童的(de)行(xing)为训练可(ke)改善其对社会的(de)适应能力，帮助患(huan)儿自立，可(ke)以从(cong)以下(xia)几方面入手。
（1）训练(lian)注意：
用一些患儿感兴趣的教材，要求他注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)并正视(shi)(shi)说话(hua)人的脸，主动注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)视(shi)(shi)其目光，并逐渐延长注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)视(shi)(shi)时间，反复(fu)多次，并及时给予(yu)强(qiang)化使(shi)患儿在一对(dui)一情况下，对(dui)对(dui)方的存在、言语(yu)、目光等有所注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)。
（2）模仿动作：
让(rang)患儿模仿动作，如(ru)广(guang)播操等(deng)。使他(ta)们意识到别(bie)人的存在。
（3）姿势性语(yu)言的学习和表情动作的理解(jie)：
帮助患(huan)儿(er)学(xue)习(xi)姿(zi)势(shi)性语言如点头，摇头等，给患(huan)儿(er)做出示范，要求其模仿，然(ran)后(hou)反(fan)复训练，直(zhi)(zhi)到能(neng)(neng)理解为(wei)止。此后(hou)可(ke)利用实际动作或画片(pian)训练患(huan)儿(er)理解身体动作及(ji)表(biao)情，并(bing)对患(huan)儿(er)的正确回答及(ji)时予以强(qiang)化，逐渐减少提示，直(zhi)(zhi)到能(neng)(neng)正确辨别和理解为(wei)止。
（4）提高语言交往能力：
可利(li)用(yong)(yong)(yong)情景或利(li)用(yong)(yong)(yong)患(huan)儿(er)提出要(yao)求时(shi)进行(xing)，反复训练使患(huan)儿(er)在想(xiang)满足(zu)某种要(yao)求时(shi)，能用(yong)(yong)(yong)语言表达自己的(de)愿望。其(qi)次，可让患(huan)儿(er)进行(xing)传话(hua)训练，传话(hua)开始宜短，之后逐渐(jian)延长(zhang)，如(ru)此训练将(jiang)使患(huan)儿(er)能主动与他人建立关系，改善交(jiao)往。
（5）利(li)用游戏改善交往：
首先要(yao)与患(huan)(huan)儿(er)建立亲密关(guan)系，要(yao)观察(cha)和关(guan)心他的兴趣(qu)、爱好，做他感(gan)兴趣(qu)的事给他看。以后逐(zhu)步(bu)扩大患(huan)(huan)儿(er)交(jiao)往范围，待患(huan)(huan)儿(er)能参加集体游(you)(you)戏(xi)时(shi)，游(you)(you)戏(xi)内容要(yao)逐(zhu)渐注入购(gou)物、乘车等日常活(huo)动，让患(huan)(huan)儿(er)扮(ban)演(yan)不同角色(se)，掌(zhang)握各种角色(se)的行为(wei)方式，学习各种社(she)会(hui)(hui)规范，使(shi)他们逐(zhu)渐学会(hui)(hui)如何与人进(jin)行交(jiao)往，完成日常活(huo)动，为(wei)成年后的自立打(da)好基(ji)础。
自(zi)闭症吃什么好？
一、不适宜吃的(de)食物：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长应(ying)注意尽量避免(mian)给孩子(zi)食(shi)用诸如黑面(mian)包、燕麦片、面(mian)食(shi)类(lei)(如馒头、包子(zi)、饼干)之类(lei)的东西(xi)。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭症(zheng)患(huan)者(zhe)的(de)(de)症(zheng)状也将变(bian)得恶(e)化。因此，在消化过(guo)程中(zhong)，任何需要使用(yong)硫(liu)酸盐的(de)(de)食物(wu)都不(bu)利于自闭症(zheng)患(huan)者(zhe)的(de)(de)好转。无论(lun)是(shi)天然的(de)(de)还(hai)是(shi)人(ren)工合成的(de)(de)色素食品(pin)，在人(ren)体内消化时都需要硫(liu)酸盐，这(zhei)些食品(pin)包括巧克力、橘子汁(zhi)、彩色泡泡糖等(deng)。因此，这(zhei)些食物(wu)应(ying)尽量避免给孩子吃。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽(jin)量不要使(shi)用阿(a)司匹林(lin)。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后会有(you)不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)情(qing)绪或行为反应(ying)。制定(ding)一份记录(lu)表(biao)(biao)，写下你(ni)的(de)(de)(de)孩子(zi)每天所吃(chi)的(de)(de)(de)食物和当日情(qing)绪、行为表(biao)(biao)现，观(guan)察3-6个月，看自闭症儿童的(de)(de)(de)症状有(you)无好转，将有(you)助于(yu)你(ni)找(zhao)到这些特定(ding)的(de)(de)(de)，对你(ni)孩子(zi)有(you)影响的(de)(de)(de)食物。如下表(biao)(biao)。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的(de)过多(duo)酸性物，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
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给自闭症条目的留(liu)言--112.14.98.46 2012年8月(yue)26日(ri) (日(ri)) 15:19 (CST) 留(liu)言： 该词条中自(zi)闭(bi)症的预防一块内容(rong)明显(xian)错(cuo)误，自(zi)闭(bi)症不是(shi)后天因素造成(cheng)的。望尽(jin)快删除(chu)该部(bu)分内容(rong)。 给自闭症(zheng)条目的留言--渔人 2012年8月26日(ri) (日(ri)) 16:29 (CST) 留(liu)言(yan)：已(yi)经(jing)被删除。并且修(xiu)改(gai)了(le)自闭症儿童(tong)护理。 | |
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